Les traumatismes craniocérébraux (TCC) constituent une préoccupation majeure de santé mondiale. Ils surviennent lorsqu'un traumatisme soudain provoque des lésions cérébrales, entraînant souvent un large éventail de troubles physiques, émotionnels et cognitifs. Les traitements traditionnels du TCC se concentrent sur la gestion des symptômes, mais des recherches récentes ont montré des résultats prometteurs grâce à de nouvelles techniques telles que la photobiomodulation (PBM) et la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS). Cet article explore les conclusions de plusieurs études clés afin de mieux comprendre comment ces thérapies peuvent bénéficier aux personnes en convalescence après un TCC.

La thérapie par photobiomodulation pour le TCC

L'une des études les plus notables sur la PBM pour le TCC est celle de Hamblin (2018), qui a passé en revue les preuves précliniques et cliniques démontrant l'efficacité de la thérapie par la lumière de faible intensité sur la fonction cérébrale après une lésion. Dans les modèles animaux, la PBM a conduit à une amélioration du métabolisme cérébral, à une réduction de l'inflammation et à une neuroprotection renforcée. Chez l'humain, certains essais cliniques ont montré que la PBM peut améliorer les performances cognitives et réduire les dommages neurologiques. La thérapie agit en stimulant la fonction mitochondriale et en augmentant la production d'ATP, essentielle à la réparation cellulaire et à l'énergie. Fait important, elle stimule également la circulation sanguine et réduit le stress oxydatif dans le cerveau.

Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS)

La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est une autre technique non invasive qui a suscité de l'intérêt pour le traitement des symptômes consécutifs à un TCC. Pink et al. (2021) ont réalisé une revue de portée sur la rTMS pour le TCC et ont constaté un nombre croissant de preuves soutenant son utilisation dans la gestion des symptômes cognitifs et liés à l'humeur. La thérapie utilise des champs magnétiques pour stimuler des zones spécifiques du cerveau, particulièrement celles impliquées dans la dépression et les fonctions exécutives. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, les premières études montrent que la rTMS peut entraîner des améliorations mesurables de l'attention, de la mémoire et de l'humeur.

Effets de la rTMS sur la dépression et la cognition après un TCC

Une revue systématique et une méta-analyse par Tsai et al. (2021) ont confirmé davantage les avantages de la rTMS pour la dépression liée au TCC et le déclin cognitif. L'étude a analysé plusieurs essais cliniques et a conclu que la rTMS réduisait de manière significative les symptômes dépressifs et améliorait les résultats cognitifs. Les résultats étaient particulièrement prometteurs pour les patients présentant un TCC léger à modéré. Les auteurs ont noté que différents protocoles de rTMS, tels que la fréquence et l'intensité, peuvent influencer les résultats du traitement. Néanmoins, la rTMS semble être un outil précieux dans la rééducation post-TCC.

Preuves issues d'études animales et humaines

Nardone et al. (2020) ont examiné des données provenant d'études animales et humaines. Ils ont constaté que la rTMS a un effet neuroprotecteur qui favorise la récupération cérébrale. Chez les animaux, la rTMS a amélioré les résultats fonctionnels et favorisé la réparation neuronale. Chez l'humain, des améliorations cliniques ont été observées au niveau des fonctions cognitives et des performances cérébrales globales. Plus important encore, ces études suggèrent également que la rTMS peut modifier la plasticité neuronale, aidant le cerveau à se réorganiser et à s'adapter après une lésion.

La rTMS pour des symptômes spécifiques après un TCC

Plusieurs études se sont penchées sur l'utilisation de la rTMS pour traiter des symptômes spécifiques du TCC. Par exemple, Paxman et al. (2018) ont rapporté un cas où la rTMS a réussi à réduire les étourdissements chroniques suite à un TCC léger. Le patient a connu une amélioration notable de son équilibre et de sa qualité de vie. Une autre étude de Meek et al. (2021) a testé un protocole de rTMS accéléré pour des personnes souffrant de symptômes post-commotionnels persistants. Les résultats ont été encourageants : la plupart des participants ont montré une réduction des symptômes, notamment les maux de tête, l'irritabilité et les troubles de la concentration, après le traitement.

Conclusion

Le TCC peut avoir des effets complexes et durables sur la vie d'une personne, mais de nouvelles thérapies comme la photobiomodulation et la stimulation magnétique transcrânienne répétitive offrent un espoir de rétablissement. Sur la base de recherches solides, la PBM peut favoriser la guérison cérébrale au niveau cellulaire, tandis que la rTMS peut stimuler des régions cérébrales spécifiques pour améliorer l'humeur, la cognition et d'autres symptômes. Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, notamment sur les résultats à long terme et les protocoles de traitement optimaux, ces thérapies sont des ajouts prometteurs au paysage du traitement des TCC.

Références :

Hamblin MR. Photobiomodulation for traumatic brain injury and stroke. J Neurosci Res. 2018 Apr;96(4):731-743. doi: 10.1002/jnr.24190. PMID: 29131369; PMCID: PMC5803455.

Pink AE, Williams C, Alderman N, Stoffels M. The use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) following traumatic brain injury (TBI): A scoping review. Neuropsychol Rehabil. 2021 Apr;31(3):479-505. doi: 10.1080/09602011.2019.1706585. PMID: 31880207.

Tsai PY, Chen YC, Wang JY, Chung KH, Lai CH. Effect of repetitive transcranial magnetic stimulation on depression and cognition in individuals with traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021 Aug 20;11(1):16940. doi: 10.1038/s41598-021-95838-2. PMID: 34417481; PMCID: PMC8379199.

Nardone R, Sebastianelli L, Versace V, Brigo F, Golaszewski S, Manganotti P, Saltuari L, Trinka E. Repetitive transcranial magnetic stimulation in traumatic brain injury: Evidence from animal and human studies. Brain Res Bull. 2020 Jun;159:44-52. doi: 10.1016/j.brainresbull.2020.03.016. PMID: 32251693.

Paxman E, Stilling J, Mercier L, Debert CT. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) as a treatment for chronic dizziness following mild traumatic brain injury. BMJ Case Rep. 2018 Nov 5;2018:bcr2018226698. doi: 10.1136/bcr-2018-226698. PMID: 30396889; PMCID: PMC6229180.

Meek BP, Hill S, Modirrousta M. Accelerated repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of post-concussion symptoms due to mild traumatic brain injury: a pilot study. Brain Inj. 2021 Jan 5;35(1):48-58. doi: 10.1080/02699052.2020.1857837. PMID: 33297788.