L'extraction dentaire est une procédure dentaire courante, mais elle entraîne souvent des douleurs, des gonflements et un retard de cicatrisation. Ces dernières années, la thérapie par photobiomodulation (PBMT), également connue sous le nom de thérapie au laser de faible intensité (LLLT), s'est révélée prometteuse pour réduire l'inconfort post-opératoire et accélérer la réparation des tissus. Plusieurs études ont exploré l'efficacité de la PBMT dans le cadre des extractions dentaires, incluant des recherches cliniques et sur des modèles animaux. Cet article résume les résultats récents d'études évaluées par des pairs et explique comment la PBMT aide à gérer la douleur et à améliorer le rétablissement.

Réduire la douleur après une extraction dentaire

L'un des défis majeurs suivant une extraction dentaire est la gestion de la douleur. Une étude clinique menée par Sourvanos et al. (2023) a démontré que la PBMT réduisait significativement la douleur post-chirurgicale chez les patients ayant subi une extraction dentaire. Les patients traités par PBMT ont signalé moins de douleur au cours des 72 heures suivant l'intervention, en particulier durant les premières 24 heures. Les auteurs ont conclu que la PBMT joue un rôle précieux en tant que méthode non invasive pour le contrôle de la douleur après des extractions dentaires.

Accélérer la cicatrisation

La cicatrisation est un autre domaine où la PBMT offre des avantages. L'étude de Özer et İnci (2024) a évalué l'impact de la PBMT sur les plaies d'extraction de molaires temporaires chez les enfants. Ils ont observé une fermeture de plaie significativement plus rapide chez les patients ayant reçu une thérapie laser par rapport à ceux qui n'en ont pas bénéficié. De même, les recherches de Daigo et al. (2020a) ont utilisé un modèle de rat et ont montré que la PBMT favorisait non seulement une cicatrisation plus rapide de l'alvéole d'extraction, mais réduisait également l'inflammation et améliorait la formation osseuse.

Soutenir les cellules souches et la réparation tissulaire

La PBMT semble également influencer la dynamique cellulaire au niveau du site de la plaie. Selon Daigo et al. (2020a), la thérapie laser a stimulé l'activité des cellules souches mésenchymateuses (CSM) et des cellules souches de la pulpe dentaire (CSPD), qui jouent un rôle critique dans la régénération des tissus et des os. Les chercheurs ont noté une augmentation des marqueurs associés à la prolifération et à la différenciation cellulaire. Cela signifie que la PBMT contribue non seulement à une fermeture plus rapide de la plaie, mais favorise également la régénération tissulaire à long terme.

Combiner le laser de haute intensité et la PBMT

Certains chercheurs se sont penchés sur la combinaison de la thérapie au laser de haute intensité (HILT) avec la PBMT pour améliorer les résultats. Daigo et al. (2020b) ont étudié cette approche et ont constaté que l'utilisation des deux méthodes améliorait la préservation de l'alvéole d'extraction. Le traitement combiné a conduit à de meilleurs résultats en termes de cicatrisation des tissus mous et de maintien osseux, démontrant qu'une approche laser multimodale peut être plus efficace dans certains cas.

Au-delà des extractions dentaires : utilisation élargie dans les traumatismes maxillo-faciaux

La PBMT ne se limite pas aux extractions dentaires. Alam et al. (2024) ont passé en revue le rôle de la PBMT dans le traitement des traumatismes maxillo-faciaux courants. Ils ont conclu que la thérapie laser est prometteuse pour améliorer la réparation des tissus mous, réduire l'inflammation et minimiser l'inconfort dans diverses procédures orales et faciales. Cela élargit le potentiel de la PBMT en dentisterie et en chirurgie orale.

Conclusion

La thérapie par photobiomodulation offre une option non invasive et sans médicament pour réduire la douleur et accélérer la cicatrisation après une extraction dentaire. Comme le montrent les études cliniques et animales, la PBMT aide les patients à récupérer plus confortablement et plus rapidement en soutenant la cicatrisation, en favorisant l'activité des cellules souches et en réduisant l'inflammation. L'ajout du laser de haute intensité ou son utilisation dans des soins maxillo-faciaux plus larges renforce encore sa valeur. À mesure que les preuves s'accumulent, la PBMT est susceptible de devenir un élément courant des soins dentaires post-extraction.

Références :

Sourvanos D, Lander B, Sarmiento H, Carroll J, Hall RD, Zhu TC, Fiorellini JP. (2023). Photobiomodulation in dental extraction therapy: Postsurgical pain reduction and wound healing. J Am Dent Assoc, 154(7), 567-579. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2023.03.004
Daigo Y, Daigo E, Fukuoka H, Fukuoka N, Ishikawa M, Takahashi K. (2020a). Wound Healing and Cell Dynamics Including Mesenchymal and Dental Pulp Stem Cells Induced by Photobiomodulation Therapy: An Example of Socket-Preserving Effects after Tooth Extraction in Rats and a Literature Review. Int J Mol Sci, 21(18), 6850. https://doi.org/10.3390/ijms21186850
Daigo Y, Daigo E, Hasegawa A, Fukuoka H, Ishikawa M, Takahashi K. (2020b). Utility of High-Intensity Laser Therapy Combined with Photobiomodulation Therapy for Socket Preservation After Tooth Extraction. Photobiomodul Photomed Laser Surg, 38(2), 75-83. https://doi.org/10.1089/photob.2019.4652
Özer H, İnci MA. (2024). Effect of low-level laser therapy in wound healing of primary molar teeth extraction. BMC Oral Health, 24(1), 348. https://doi.org/10.1186/s12903-024-04145-5
Alam M, Karami S, Mohammadikhah M, Badkoobeh A, Golkar M, Abbasi K, et al. (2024). The effect of photobiomodulation therapy in common maxillofacial injuries: Current status. Cell Biochem Funct, 42(2), e3951. https://doi.org/10.1002/cbf.3951