La goutte est une forme courante d'arthrite inflammatoire qui provoque de fortes douleurs, des rougeurs et un gonflement des articulations, touchant le plus souvent le gros orteil. La clé pour gérer efficacement la goutte réside dans la compréhension de son processus inflammatoire et la recherche de moyens pour soulager la douleur. Cet article explorera la façon dont l'inflammation de la goutte se développe, les traitements traditionnels utilisés pour la contrôler, et une nouvelle approche appelée photobiomodulation qui se révèle prometteuse pour réduire les symptômes.

Le processus inflammatoire de la goutte

Pour comprendre comment traiter la goutte, il est important de savoir d'abord comment son inflammation débute. La goutte survient lorsqu'une substance appelée acide urique s'accumule dans le sang. Lorsque l'acide urique est en excès, il forme des cristaux pointus qui s'accumulent dans les articulations.

Comme l'expliquent Cronstein et Terkeltaub (2006), ces cristaux déclenchent une forte réaction du système immunitaire du corps. Les globules blancs, en particulier un type appelé neutrophiles, se précipitent vers la zone où se trouvent les cristaux. Cette ruée provoque l'inflammation de l'articulation – elle devient enflée, rouge, chaude et très douloureuse. L'inflammation peut survenir soudainement, souvent la nuit, et peut durer des jours si elle n'est pas traitée.

Traitements traditionnels de l'inflammation de la goutte

Pendant de nombreuses années, les médecins ont utilisé certains médicaments pour traiter l'inflammation de la goutte et soulager la douleur. Cronstein et Terkeltaub (2006) discutent de ces traitements traditionnels, qui agissent en ciblant différentes parties du processus inflammatoire.

Un type de médicament courant est les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces médicaments aident à réduire l'inflammation et à soulager la douleur en bloquant les substances dans le corps qui causent le gonflement et l'inconfort. Un autre médicament souvent utilisé est la colchicine, qui agit en empêchant les neutrophiles de se rassembler autour des cristaux d'acide urique, ralentissant ainsi la réaction inflammatoire.

Dans les cas plus graves, des corticostéroïdes peuvent être prescrits. Ces puissants médicaments anti-inflammatoires peuvent rapidement réduire le gonflement et la douleur, soit pris sous forme de pilule, soit injectés directement dans l'articulation affectée. De plus, certains traitements visent à réduire le niveau d'acide urique dans le sang pour prévenir de futures crises de goutte, car moins de cristaux signifie moins de risques d'inflammation.

Photobiomodulation : une nouvelle approche

Ces dernières années, les chercheurs ont exploré une approche différente pour gérer l'inflammation et la douleur dans des affections comme la goutte – la photobiomodulation (PBM). Da Silva et ses collègues (2023) expliquent que la PBM utilise une lumière de faible intensité, comme la lumière laser ou LED, pour agir sur le corps aux niveaux moléculaire, cellulaire et systémique.

Contrairement aux traitements laser puissants qui peuvent chauffer ou endommager les tissus, la PBM utilise une lumière douce qui est absorbée par les cellules. Cette absorption entraîne des changements à l'intérieur des cellules, tels qu'une augmentation de la production d'énergie et une réduction de la libération de substances qui causent l'inflammation. Le résultat est une diminution de l'enflure et de la douleur.

La photobiomodulation dans le traitement de la goutte

Une étude menée par Coracini et son équipe (2023) a examiné le fonctionnement de la PBM spécifiquement dans la goutte. Ils ont utilisé des rats atteints d'une affection de type goutte et ont appliqué la PBM à une partie du système nerveux appelée ganglion rachidien, qui est impliquée dans l'envoi de signaux de douleur au cerveau.

Les chercheurs ont constaté que la PBM avait des effets aigus (rapides) sur les rats atteints de goutte. Elle a réduit l'inflammation dans les articulations affectées et a diminué la réponse à la douleur. Cela suggère que la PBM pourrait être un traitement utile pour les personnes atteintes de goutte, en particulier pour soulager rapidement les crises aiguës.

Ce qui rend cette découverte passionnante, c'est que la PBM est un traitement non médicamenteux, ce qui signifie qu'elle pourrait avoir moins d'effets secondaires que certains médicaments traditionnels. Elle pourrait également être utilisée en complément d'autres traitements pour améliorer leur efficacité.

Conclusion

La gestion de la goutte implique le contrôle de l'inflammation et le soulagement de la douleur. Le processus inflammatoire de la goutte, déclenché par des cristaux d'acide urique et impliquant des cellules immunitaires comme les neutrophiles, est bien compris, et les traitements traditionnels tels que les AINS, la colchicine et les corticostéroïdes se sont avérés efficaces pour réduire les symptômes.

Des approches plus récentes comme la photobiomodulation offrent des résultats prometteurs, des études montrant qu'elle peut réduire l'inflammation et la douleur dans des modèles de goutte. À mesure que la recherche progresse, la PBM pourrait devenir une partie importante du traitement de la goutte, offrant plus d'options aux personnes atteintes de cette maladie.

Références

• Cronstein BN, Terkeltaub R. The inflammatory process of gout and its treatment. Arthritis Res Ther. 2006;8 Suppl 1(Suppl 1):S3. doi: 10.1186/ar1908. Epub 2006 Apr 12. PMID: 16820042; PMCID: PMC3226108.

• da Silva TG, Ribeiro RS, Mencalha AL, de Souza Fonseca A. Photobiomodulation at molecular, cellular, and systemic levels. Lasers Med Sci. 2023 Jun 13;38(1):136. doi: 10.1007/s10103-023-03801-6. PMID: 37310556.

• Coracini CA, Zazula MF, Ferreira MO, da Silva JC, da Silva Scarton SR, Panis C, de Fátima Chasko Ribeiro L, da Silva Leal TS, Bertolini GRF. Acute effects of photobiomodulation applied on the dorsal root ganglion in gout model-induced rats. J Photochem Photobiol B. 2023 Feb;239:112644. doi: 10.1016/j.jphotobiol.2022.112644. Epub 2022 Dec 29. PMID: 36652793.